Sekce 7 Metody měření a normální hodnoty gynekologické ultrasonografie
jeden. Děloha
Je třeba změřit tři průměry, podélný průměr, příčný průměr a anteroposteriorní průměr dělohy.
1. Měření podélného průměru dělohy (horní a dolní průměr);
(1) Měřicí řez: Sagitální řez dělohy. Je nutné jasně zobrazit symetrické řezy od fundu dělohy k vnitřnímu os děložního čípku, svalovou vrstvu a přední a zadní vrstvu endometria.
(2) Místo měření: Tělo dělohy: vzdálenost mezi vnějším okrajem děložního fundu a vnitřním os děložního hrdla. Cervix: vzdálenost mezi vnitřním os děložního čípku a zevním os děložního čípku.
(3) Normální hodnota: tělo paláce 5.0 ± 1.0cm. Cervix 2.5-3.0cm.
2. Měření příčného průměru (levý a pravý průměr) dělohy:
(1) Měřicí řez: koronální řez dělohy. Je třeba provést transekci dělohy a měření se provádí ve středu těla dělohy a v okamžiku, kdy snímek ukazuje největší eliptický řez (ne v místě, kde je snímek trojúhelníkový).
(2) Poloha měření: maximální levý a pravý průměr procházející tělem dělohy.
(3) Normální hodnota: 4,3 půdy 0,73 cm
3. Měření anteroposteriorního průměru dělohy (také měření vzdálenosti mezi vnějšími okraji přední a zadní vrstvy endometria):
(1) Rovina řezu měření: stejná jako rovina měření podélného průměru dělohy.
(2) Poloha měření: kolmo k podélnému meridiánu dělohy, měření maximální předozadní vzdálenosti.
(3) Normální hodnota: 4,3 ± 0,9 cm
dva. vaječník
Také je třeba změřit tři průměry, podélný průměr, příčný průměr a přední a zadní průměr.
1. Měřicí řez: stejně jako děložní měřicí úsek se provádí měření podélného průměru, příčného průměru a předozadního průměru. Když není snadné vaječník identifikovat, může být pacientka umístěna do šikmé polohy a kontralaterální vaječník může být skenován a měřen přes plný močový měchýř jako akustické okno.
2. Místo měření: čára největšího průměru procházející vaječníkem.
3. Normální hodnota: Protože velikost vaječníku souvisí s faktory, jako je věk, běžně používaný objemový vzorec je: délka × šířka × tloušťka / 2 a normální hodnota by měla být menší než 6 ml. Velikost vaječníku dospělé ženy je asi 4 cm × 3 cm × 1 cm.
4. Pozorujte a posuďte, zda došlo k vývoji folikulu a zda je zralý a ovulovaný.
Část 8 Porodnické ultrazvukové metody měření a normální hodnoty
jeden. gestační vak (GS)
Fetální vak je obvykle viditelný po 5-6 týdnech.
1. Měřicí řez: za mírného plnění gelem z močového měchýře změřte podélný řez dělohy, abyste změřili maximální podélný průměr a anteroposteriorní průměr gestačního vaku, a změřte maximální příčný průměr na příčném řezu dělohy.
2. Poloha měření: každá čára průměru by měla měřit její vnitřní průměr
dva. Měření biparietálního průměru (BPD).
1. Měřicí řez: V příčném řezu hlavou plodu, kdy je tloušťka lebek na obou stranách konzistentní, by mělo být měření provedeno, když je jasně zobrazena střední čára mozku, thalamu a třetí komory.
2. Místo měření: skrz a kolmo ke střední čáře mozku, změřte maximální vzdálenost mezi vnějším okrajem proximální lební dlahy a vnitřním okrajem vnějšího okraje distální lební dlahy, tj. maximální příčný průměr hlava plodu.
3. Normální hodnota: Tato průměrová čára je vhodná pro střednědobé až donošené těhotenství, to znamená od 12 týdnů do donošeného těhotenství. Biparietální průměr se před 31. týdnem těhotenství zvětšoval v průměru o 3 mm za týden, během 31. až 36. týdne těhotenství v průměru o 1,5 mm a po 36. týdnu těhotenství v průměru o 1 mm za týden.
tři. fetální páteř
1. Pozorovací řez: podélně pozorujte krční, hrudní, bederní a křížové obratle od krčních obratlů podél hlavičky plodu.
2. Obsah pozorování: V podélném řezu jsou páteří plodu dvě světlé skvrny ve tvaru korálků uspořádané paralelně a úhledně uspořádané až do uzavření ocasního obratle. Když se sonda posune do strany, jsou vidět tři světelné pásy a uprostřed je ozvěna těla obratle. Ve druhém trimestru lze zobrazit celý obraz a fyziologické zakřivení páteře, ve třetím trimestru je nutné segmentované pozorování. V příčném řezu jsou vidět tři silné světelné body ve tvaru obráceného trojúhelníku tvořeného osifikačním středem dvou obratlových oblouků a jednoho obratlového těla.
Čtyři. srdeční frekvence plodu
1. Observační roviny: V současnosti se většinou používají čtyřkomorové, levokomorové dlouhoosé a aortální krátkoosé roviny.
Pětky. Měření objemu plodové vody
Množství plodové vody může odrážet stav růstu plodu v děloze. V časném a středním stádiu plod plave v plodové vodě a ve třetím trimestru je plodová voda kolem plodu.
1. Měřicí řez: Sonda se pohybuje paralelně s břišní stěnou, aby změřila maximální hloubku plodové vody.
2. Poloha měření: Při obecném měření se maximální hloubka plodové vody obvykle měří svisle; když je množství plodové vody malé, břicho těhotné ženy by mělo být rozděleno do čtyř kvadrantů pravý horní, pravý dolní, levý horní a levý dolní se středem na pupek a maximální hloubka plodové vody v každé oblasti by měla být (Jatečně upravená těla a končetiny nelze zahrnout do oblasti měření) a vezme se průměrná hodnota.
3. Normální hodnota: Není nutné přesně vypočítat množství plodové vody. Při kontrole se pouze odhaduje podle množství přebytku, středního a menšího množství. Větší nebo rovno 8 cm je polyhydramnion, 3-8 cm je normální a menší nebo rovné 3 cm je oligohydramnion.
šest. placenta
1. Pozorovací část: Pohybujte sondou kolmo k břišní stěně. V časném těhotenství lze detekovat difuzní jemnou skvrnu ve tvaru půlměsíce připojenou k vnitřní stěně určité strany dělohy. Až do donošeného těhotenství se ozvěna postupně zvyšuje, uprostřed lze detekovat rozptýlené skvrny. Nebo husté lineární, vločkové, prstencové hyperechoické nebo anechoické oblasti.
2. Obsah pozorování a normální rozsah:
(1) Tloušťka placenty: normální tloušťka je 2 až 4 cm, obecně ne více než 5 cm.
(2) Umístění placenty: Placenta může být umístěna na kterékoli straně děložní stěny.
(3) Zralost placenty: Ultrazvukové vyšetření posuzuje zralost placenty podle echologických změn choria, placentárního parenchymu a bazální vrstvy a zralost placenty se často dělí do čtyř stupňů.
Tabulka 8-1-7 Standardy hodnocení zralosti placenty
Stupeň Choriová ploténka Placentární parenchym Bazální vrstva
0 Ploché a hladké lineární ozvěny Rovnoměrně rozložené bodové ozvěny Žádné vylepšené ozvěny
Ⅰ Mírně vlnité lineární ozvěny Rozptýlené bodové ozvěny Žádné zesílené ozvěny
Ⅱ Zjevně zvlněný zářez zasahuje do placentárního parenchymu, ale nedosahuje bazální vrstvy Rozptýlená nehomogenní bodová hyperecha Lineární hyperecha
Ⅲ Výrazný zářez zasahující do placentárního parenchymu, dosahující k bazální vrstvě Prstencový hyperechogenní, rozptýlený v anechoické oblasti Velká a srostlá hyperechogenní
