Základní princip a použití monitoru hloubky anesteziologického přístroje
S rozvojem technologie medicínských senzorů a elektronické technologie se technologie monitorování pacientů rychle rozvinula a monitorování různých fyziologických parametrů se zvyšuje. Hloubka monitorování anestézie je monitor vyvinutý v posledních letech ke kvantifikaci hypnotického stavu pacientů během anestézie. Monitorovat hypnotický stav mozku pacienta při používání anestetik a jiných léků k lepší ochraně bezpečnosti života pacienta.
Současná hloubka monitorování anestezie využívá dvě technologie, zvukově evokované potenciály a technologii EEG pro monitorování mozkových vln nebo jejich kombinaci. Pacientům musí být během operace a intenzivní péče podána dostatečná anestézie, aby se uvolnil tlak pacienta. U stavu lehkého spánku se nepřímé měření (včetně testu sluchového evokovaného potenciálu) provádí pozorováním klinických příznaků a reakce pacienta&na zvuk a vjem. Tyto standardy hodnocení jsou v některých případech použitelné, ale existují určitá omezení. Výše uvedená metoda není vhodná pro pacienty, kteří nemohou reagovat. U pacientů, kteří mohou reagovat, může stimulace způsobená měřením pacienta také probudit. A protože test evokovaného potenciálu sluchu zahrnuje příliš mnoho přenosových drah a nervů, je obtížné být přesný a odolný proti rušení.
EEG se změní z nízkofrekvenčního vysokofrekvenčního signálu na vysokofrekvenční nízkofrekvenční signál, jak se změní stav vzhůru k hluboké anestezii. Sedativní léky mohou zvyšovat střední / vysokou frekvenci aktivity nebo&"aktivaci 13"&". Když se lék zvyšuje a vědomí se postupně ztrácí, nízkofrekvenční vibrace se zvýší a celková amplituda EEG se významně zvýší ve srovnání s bděním. V hlubším hypnotickém stavu se ztrácí nejen vědomí, ale také úplně zmizí vyšší frekvence a celá amplituda je mnohem větší než při probuzení. Při vyšších dávkách léku všechny aktivity zmizí a vytvoří se nulový potenciál EEG.
Společnost Aspect Medical Systems vylepšila výpočet parametrů EEG a získala Bispectral Index (BIS) k vyhodnocení účinků anestetik na mozek pacienta. Index BIS odráží účinek anestetik a sedativ na hloubku vědomí anestezie.
EEG lze rozdělit do řady sinusových vln. Analýza BIS může studovat korelaci a vazbu mezi sinusovými vlnami. Zejména analýza BIS kvantifikuje úroveň synchronizace EEG prostřednictvím tradičních parametrů amplitudy a frekvence. Společnost Aspect Company zjednodušila komplexní skupinu dat v analýze BIS na složený index číselných BI pomocí komplexních pravidel výpočtu, čímž popsala změny ve stavu mozku. Index BIS se počítá v reálném čase kombinací tří kroků analýzy. Prvním krokem je program předzpracování EEG, který rozkládá signál EEG na každou sekundu a označuje určité části; druhým krokem je výpočet indexu stavu hypnózy / sedace, který kombinuje vybrané charakteristiky EEG a využívá výše uvedená Vylepšená pravidla výpočtu; ve třetím kroku použijte rozsáhlou databázi uloženou ve stroji k opravě indexu hypnotického / sedativního stavu, aby lépe odrážel stupeň inhibice EEG.
Tyto studie prokázaly, že hodnota BIS může vyhodnotit účinek anestetik na mozek a koncentrace léčiva souvisí s pamětí. Pokud je hodnota BIS nižší než 70, je málo paměti a pokud je hodnota BIS nižší než 60, není vědomí. Doporučuje se kontrolovat hodnotu BIS v celkové anestezii mezi 40 a 60. BIS lze také použít ke zpětné vazbě a zobrazení stavu vědomí během běžné anestézie.
Klinický význam BIS:
(1) Změřte úroveň vědomí pacienta&# 39, přímo uchopte hloubku anestezie pacienta&# 39, proveďte průvodce anesteziologem, aby pacientovi podal nejvhodnější dávku anestetik, a zajistěte bezpečnost a výhody operace, anestézie, pacienta a nemocnice.
(2) Sledujte a sledujte probuzení pacienta&# 39 během operace a určete, zda je stupeň anestézie nedostatečný kvůli problému s podáváním, nebo poptávka po lécích je nedostatečná kvůli stimulaci pacient nebo změna metabolické hladiny.
(3) Může nepřetržitě zobrazovat zotavení vědomí pacienta&# 39 po operaci. Pacient může detekovat mírnou hypnózu podle trendu BIS nejméně o 15 minut dříve než při použití 95% sEF.
(4) Pomozte lékaři probudit pacienta rychleji a předvídat probuzení pacienta&# 39.
(5) Vyhodnoťte dynamické účinky léků působících na mozek.
(6) Odhadněte anestetické složky hypnotik a jejich účinky na mozek.
(7) U komplexních operací a hluboké anestézie má index BIS ~ širší rozsah monitorování než index AEP (AAI).
Pomocí BIS ~ lze snížit dávku anestézie o 20% - 40%, probuzení zrychlit o 35% - 40% a snížit výskyt nevolnosti a zvracení, aby lékaři mohli snáze jednat s pacienty a objektivně a zajistit, aby nejobtížnějším lékařským záznamům byla poskytnuta nejzákladnější péče, je trendem anesteziologické péče v budoucnosti.
