Co je to dialyzát?
Dialyzát je kapalina, kterou je třeba použít k výměně rozpuštěných látek s krví prostřednictvím difúze na obou stranách dialyzační membrány během hemodialýzy. Dialyzát obsahuje K plus , Na plus , Ca2 plus , Mg2 plus , Cl-, HCO3- a kyselinu octovou. Dialyzát má určitý osmotický tlak a používá se pro rektální, peritoneální nebo mimotělní dialýzu.
Základní složky dialyzátu
1. Sodík
Sodík je hlavním kationtem v extracelulární tekutině a hraje důležitou roli při udržování osmotického tlaku plazmy a objemu krve. Aby se udržela rovnováha sodíku dialyzovaných pacientů, měl by být sodík v dialyzátu o něco nižší než normální hodnota sodíku v séru a koncentrace je obecně 135145mmol/l.
2. Draslík
Draslík je hlavním kationtem v intracelulární tekutině a koncentrace dialyzátu je obecně 04 mmol/l a dialyzát s různými koncentracemi draslíku lze vybrat podle různých potřeb. Dialyzát-bez draslíku se používá hlavně u pacientů s akutním selháním ledvin v anurické fázi nebo s vysokým katabolismem nebo v prvních 1 až 2 hodinách zahájení dialýzy s hyperkalémií; níz rutinní dialyzát pro udržovací dialýzu s normokalémií před dialýzou nebo u pacientů užívajících digitalis.
3. Vápník
Koncentrace vápníku v dialyzátu je nesmírně důležitá pro udržení homeostázy vápníku v těle a může zabránit nežádoucím reakcím způsobeným poruchou metabolismu vápníku u pacienta. Většina pacientů na udržovací hemodialýze má nízké hladiny vápníku v krvi. Aby bylo dosaženo normální nebo mírně pozitivní bilance vápníku v krvi během dialýzy, měl by být obsah vápníku v dialyzátu mezi 1,25 a 1,75 mmol/l.
4. Hořčík
Chronické selhání ledvin má často hypermagnezémii a koncentrace hořčíku v dialyzátu je obecně 0,5–0,75 mmol/l, což je mírně nižší než normální hořčík v plazmě.
5. Chlor
Chloridový iont v dialyzátu je v podstatě stejný jako v extracelulární tekutině, který je určen koncentrací kationtů a octanu sodného, a koncentrace je 100115mmol/l.
6. Základna
Pacienti s chronickým renálním selháním mají různý stupeň metabolické acidózy a zvýšené anion gap a snižuje se pufrující bikarbonát (HCO3-), který je potřeba doplňovat z dialyzátu. Acetát a oxykarbonát mohou produkovat HCO3-, lze je použít k doplnění nedostatku HCO3- v těle. Běžná koncentrace acetátu je 35-40 mmol/l a koncentrace hydrogenuhličitanu je obecně 30-40 mmol/l.
7. Glukóza
Dialyzáty s různou koncentrací cukru jsou vybírány podle potřeb, které jsou rozděleny do tří typů: dialyzát -bez cukru, dialyzát s vysokým-obsahem glukózy a dialyzát s nízkým obsahem- glukózy.
Konfigurace dialyzátu
Dialyzát se připravuje a skladuje ve formě koncentrovaného roztoku a poměr koncentrací je většinou asi 35krát. HCO3- a Ca2 plus, Mg2 plus se snadno srážejí, proto se HCO3- odděluje, připravuje a skladuje odděleně ve formě koncentrovaného silně alkalického roztoku hydrogenuhličitanu sodného, který se nazývá roztok B; zbytek složek se spojí do silně kyselého koncentrovaného roztoku, nazývaného A kapalina.
Koncentrovaná kapalina B je formulována tak, aby zabránila bakteriálnímu růstu bikarbonátového koncentrátu a snížila ceny dopravy a skladování. Pevný hydrogenuhličitan sodný je často balen do plastových sáčků, uzavřen a před použitím rozpuštěn v čisté vodě. Bikarbonát lze také vložit do speciální nádrže, přímo nainstalované na hemodialyzačním přístroji během dialýzy, a přístroj jej během dialýzy automaticky rozpustí a naředí.
