Jaký je princip fungování hemodialyzačního přístroje?
1. Princip hemodialýzy
Dialýza se týká difúze, permeace a ultrafiltrace roztoku na obou stranách semipermeabilní membrány. Proces bočního toku nakonec dosáhne dynamické rovnováhy. Hemodialýza dosahuje účelu léčby disperzí roztoku a ultrafiltrací mezi krví a dialyzátem. Dialyzační proces je tedy proces dispergace a filtrace rozpuštěné látky. Hemodialýza zahrnuje pohyb rozpuštěných látek a pohyb vody, tj. Krev a dialyzát se vyměňují v dialyzátoru (umělé ledvině) prostřednictvím semipermeabilního membránového kontaktu a koncentračního gradientu, takže metabolický odpad a nadměrné množství elektrolytů v krvi jsou přeneseny do dialyzátu . Pohyb, ionty vápníku a zásady v dialyzátu se přesouvají do krve. Aby se odstranily metabolické odpady a jedy v krvi pacienta' upravit rovnováhu vody a elektrolytů; upravit acidobazickou rovnováhu. Má část funkcí lidské ledviny (ale nemůže nahradit endokrinní a metabolické funkce ledvin).
2. Struktura a princip fungování hemodialýzy
Hemodialyzační přístroj lze zhruba rozdělit na dvě části: poplašný systém monitorování krve a zásobovací systém dialyzátu. Alarmový systém monitorování krve zahrnuje krevní pumpy, heparinové pumpy, monitorování arteriovenózního tlaku a monitorování vzduchu atd .; systém dodávky dialyzátu zahrnuje systém řízení teploty, systém pro výdej kapalin, odplyňovací systém, systém monitorování vodivosti, monitorování ultrafiltrace a monitorování úniku krve atd. Částečné složení. Jeho princip práce je: dialyzační koncentrát a dialyzační voda se připravují na kvalifikovaný dialyzát prostřednictvím systému přívodu dialyzátu a prostřednictvím hemodialyzátoru provádí disperzi rozpuštěné látky, permeaci a ultrafiltraci s pacientovou' krví odebranou z monitorování krve bezpečnostní systém; po účinku Krev pacienta se vrací zpět pacientovi prostřednictvím poplašného systému monitorování krve a dialyzační kapalina se vypouští ze systému přívodu dialyzátu jako odpadní kapalina; kontinuální cyklus se opakuje, aby se dosáhlo účelu léčby a dokončil celý dialyzační proces.
3. Funkce každé části hemodialyzačního přístroje
(1). Alarmový systém monitorování krve je součástí alarmového systému monitorování krve
A. Krevní pumpa:Používá se k podpoře krevního oběhu k udržení hladkého průběhu hemodialýzy. Obecně řečeno, část krevní pumpy má často funkci detekce rychlosti pro sledování krevního toku pacienta a průtok krve souvisí s odstraňováním různých toxinů. Proto musí být nastavení vzdálenosti mezi běhounem krevní pumpy a drážkou přesné a musí být často upravováno. Podle stavu trubice krevní pumpy je rozteč obecně nastavena na 3,2-3,3 mm. Nemělo by být příliš volné, jinak způsobí nepřesnou detekci průtoku krve; nemělo by být příliš těsné. Pokud je příliš těsný, způsobí prasknutí potrubí a nehodu. .
b. Heparinová pumpa (heparinová pumpa):Heparinová pumpa je ekvivalentní mikroinjekční pumpě používané v klinické praxi k nepřetržitému vstřikování heparinu do krve pacienta'. Protože krev pacienta' je v kontaktu se vzduchem v mimotělním oběhu, je náchylná ke srážení. K zabránění koagulace použijte heparinovou pumpu.
C. Arteriovenózní tlak monitorování: Monitorování arteriálního tlaku slouží ke sledování trombózy, koagulace a změn tlaku v dialyzátoru. Když je průtok krve nedostatečný, arteriální tlak se sníží; když v dialyzátoru dochází ke koagulaci a trombóze, arteriální tlak se zvýší; monitorování žilního tlaku se používá ke sledování tlaku návratu krve v potrubí. Když se dialyzátor srazí nebo trombóza, průtok krve je nedostatečný a jehla pro návrat žilní krve odpadne, žilní tlak klesne; pokud je zpětné vedení krve zkroucené a zablokované nebo je ucpaná zpětná jehla, zvýší se žilní tlak. Když nastane výše uvedená situace, stroj automaticky spustí alarm.
d. Detektor vzduchu:se používá k monitorování dráhy toku krve a vzduchových bublin v IV kapací nádobě. Obecně se k vyloučení vzduchové embolie u pacientů používá princip ultrazvukové detekce. Když jsou detekovány vzduchové bubliny, detekční systém pohání svorku krevního oběhu v tepnách a žilách, aby zablokoval průtok krve a zabránil vzniku nebezpečí.
(2). Část systému dodávky dialyzátu
A. Systém regulace teploty
Obsahuje dvě části: ohřev a detekci teploty. Při normální dialýze se voda z reverzní osmózy, která splňuje standardy pro úpravu, obvykle zahřeje na 36–40 ° C, smíchá se s koncentrovaným roztokem a ke zjištění teploty se použije teplotní senzor a poté se ohřev reguluje na dialyzát. teplota a nastavení Nastavená teplota je konzistentní. Obecně je teplota dialyzátu řízena přibližně na 37 ° C, což lze vhodně upravit podle stavu pacienta'. U strojů s tepelnou dezinfekcí může teplota ohřevu dosáhnout při termické dezinfekci 100 ° C.
b. Dávkovací systém
Připravte si kvalifikovaný dialyzát. Vezměte si jako příklad karbonátovou dialýzu. Poměr míchání je: A kapalina: B kapalina: čistá voda=1: 1,8334. V současné době mnoho strojů používá pro dávkování keramická čerpadla a přípravy lze dosáhnout úpravou rychlosti otáčení. Přesnost dialyzátu.
C. Odplyňovací systém
Ve vodě a koncentrovaném roztoku je určité množství vzduchu. Během přípravy dialyzátu bude také kvůli přítomnosti uhličitanu generován plyn. Tyto bubliny mohou způsobit embolii krevního vzduchu v dialyzátu, snížit rychlost odstraňování odpadu a ovlivnit dialýzu. Tok a tlak tekutiny, které zase ovlivňují vodivost a koncentraci, vyžadují odstranění vzduchu z dialyzátu. Při odplyňování se používá princip podtlaku. Obecně je odplyňovací tlak nastaven na přibližně -600 mmHg, ale podtlak by měl být v plochých oblastech vhodně snížen.
d. Systém monitorování vodivosti
Obecně jsou hemodialyzační stroje s funkcí dialýzy uhličitanu často vybaveny 2-3 moduly pro sledování vodivosti. Nejprve je detekována koncentrace kapaliny A. Pokud koncentrace kapaliny A dosáhne požadavku, nasaje se kapalina B a detekovanou vodivostí je dialyzát. Skutečná vodivost. Hodnota vodivosti monitorovaná modulem sledování vodivosti je přenesena do obvodu CPU a porovnána s nastavenou vodivostí a poté je systém přípravy koncentrovaného roztoku řízen tak, aby připravil dialyzát, který splňuje požadavky. Rozsah koncentrace kationtů v dialyzátu je obvykle 13,0-15,0 ms/cm a koncentrace dialyzátu se udržuje mezi 13,8-14,2.
E. Ultrafitrační monitorovací systém
Transmembránový tlak (Trans-membranous Press, TMP) nebo ovládání objemu se používá k dosažení účelu ultrafiltrace a odstranění vody v krvi. Jak se transmembránový tlak zvyšuje, odpovídající ultrafiltrační kapacita se také zvyšuje, když je určen čas. Protože většina hemodialyzovaných pacientů má selhání ledvin nebo úplnou ztrátu, není schopna odstranit tělesnou vodu, je ultrafiltrační systém v hemodialyzačních přístrojích velmi důležitý.
F. Systém úniku krve
Během hemodialýzy může někdy dojít k poškození membrány dialyzátoru a v tuto chvíli dojde k úniku krve. Aby bylo možné detekovat výskyt úniku krve, používá obecný hemodialyzační přístroj optické principy k detekci hemoglobinu v dialyzátu a jeho detekční citlivost je 0,25-0,35 ml hemoglobinu/1 litr dialyzátu, pokud během dialýzy dochází ke srážení nebo nadměrnému znečištění procesu, jsou náchylné k falešným poplachům, což vyžaduje, aby operátor okamžitě odcizil ukradené zboží v místě detekce úniku krve.
