1. Principhemodialýza
Dialýza se týká procesu rozpuštěných látek procházejících membránou z jedné strany semipermeabilní membrány na druhou. Jakákoli přírodní (např. Pobřišnice) nebo umělá semipermeabilní membrána, pokud membrána obsahuje póry, které umožňují průchod určité velikosti rozpuštěné látky, pak se tato rozpuštěná látka může poté pohybovat z jedné strany membrány na druhou stranu membránu difúzí a konvekcí.&„jedy GG“; v lidském těle zahrnují metabolity, léky a exogenní jedy. Pokud je jejich atomová hmotnost nebo molekulová hmotnost vhodná, lze je z těla odstranit dialýzou. Základním principem je disperze a konvekce. Disperze je koncentrační gradient rozpuštěné látky obsažené v kapalině na obou stranách semipermeabilní membrány a různá osmotická koncentrace z ní vytvořená. Rozpuštěná látka se pohybuje ze strany s vysokou koncentrací na stranu s nízkou koncentrací přes semipermeabilní membránu. Konvekce, známá také jako ultrafiltrace, označuje proces, při kterém jsou rozpuštěné látky a rozpouštědla transportovány přes membránu kvůli rozdílu v hydrostatickém tlaku a gradientu osmotického tlaku na obou stranách dialyzační membrány. Hemodialýza může vylučovat přebytečnou vodu a metabolický odpad z těla pacienta&# 39 a absorbovat elektrolyty a báze, které v těle chybí, z dialyzátu, aby bylo dosaženo účelu úpravy rovnováhy vody, elektrolytu a kyselé báze.
Zadruhé, pokrok v procesu dialýzy
Na začátku dialýzy se pacientova krev&# 39 zavede do arteriální trubice vaskulárním přístupem, odpěňovačem a dostane se do analyzátoru. Krev a dialyzát jsou vyměňovány protiproudem pomocí semipermeabilní membrány v dialyzátoru. Vyměněný dialyzát vstupuje do odpadní nádrže a je vyřazen, zatímco&"vyčištěný GG"; krev je znovu injikována z venózního vaskulárního přístupu prostřednictvím odpěňovače a venózního potrubí. Tělo pacienta&# 39, aby bylo dosaženo účelu&"čištění GG".
Tři, základní složky hemodialyzační tekutiny
Základní složky hemodialyzační tekutiny jsou:
(1) Sodík: Sodík je hlavním kationtem v extracelulární tekutině, který hraje důležitou roli při udržování osmotického tlaku a objemu krve v plazmě. Pro udržení rovnováhy sodíku u dialyzovaných pacientů musí být sodík v dialyzátu o něco nižší než normální hodnota sodíku v séru a koncentrace je obecně 130 - 140 mmol / l.
(2) Draslík: Draslík je hlavní kation v intracelulární tekutině. Koncentrace draslíku v dialyzátu je obecně 0 až 4 mmol / l. Dialyzát s různými koncentracemi draslíku lze zvolit podle různých potřeb. Dialyzát bez draslíku (0 ～ 1 mmol / l), používaný hlavně u pacientů s anurickým onemocněním ARF nebo u pacientů s vysokým katabolismem nebo u prvních 1–2 hodin zahájení dialýzy hyperkalemií; nízký draselný dialyzát (2 mmol / l), nejčastěji používaný Pacienti se zvýšeným obsahem draslíku v krvi před každou dialýzou nebo vysokým obsahem draslíku v krvi během indukčního období; konvenční dialyzát (3 ~ 4 mmol / l), používaný k udržovací dialýze normálním draslíkem před dialýzou nebo u pacientů užívajících digitalis.
(3) Vápník: Hladina vápníku v krvi u pacientů s udržovací hemodialýzou je většinou nízká a vápník v krvi dosahuje během dialýzy normální nebo mírně pozitivní rovnováhy. Obsah vápníku v dialyzátu by měl být mezi 1,5 a 1,75 mmol / l.
(4) Hořčík: CRF má často hypermagnezémii a koncentrace hořčíku v dialyzátu je obecně 0,6 až 1 mmol / l, což je o něco nižší hodnota než u běžného hořčíku v plazmě.
(5) Chlor: Chloridový iont v dialyzátu je v zásadě stejný jako extracelulární tekutina, která je určena koncentrací kationtů a octanu sodného a jeho koncentrace je 96–110 mmol / l.
(6) Alkalické látky: Pacienti s CRF mají různé stupně metabolické acidózy a zvýšenou aniontovou mezeru. Pufrovací hydrogenuhličitan (HCO3-) je snížen a je třeba jej doplňovat z dialyzátu, octanu a hydrogenuhličitanu. Sůl může produkovat HCO3- a lze ji použít k doplnění nedostatku HCO3- v těle. Obvyklá koncentrace acetátu je 35-40 mmol / l a koncentrace hydrogenuhličitanu je obecně 32-38mmol / l;
(7) Glukóza: Zvolte dialyzát s různou koncentrací cukru podle potřeby, rozdělený do tří typů: dialyzát bez cukru, dialyzát s vysokým obsahem cukru (10–20 g / l) a dialyzát s nízkým obsahem cukru (1–2 g / l)
