Monitorování tlaku je jednou z důležitých funkcí hemodialyzačního stroje. Když hodnota tlaku překročí přednastavený rozsah alarmů, přístroj vydá zvukový a světelný poplach. V tuto chvíli musí provozovatel správně analyzovat a určit příčinu poplachu a přijmout vhodná opatření. Intervence k zajištění bezpečnosti pacientů provádějících dialýzu.
Ve srovnání s venózním tlakem a transmembránovým tlakem se často nedoporučuje sledování tlaku v tepně předního čerpadla (zkráceně zde jako arteriální tlak). Mnoho dialýzních míst (středisek) neumožňuje monitorovat arteriální tlak, dialyzační přístroj, takže změny arteriálního tlaku nelze časem odrážet. Když to přijde, nebude schopno včas odstranit všechny skryté nebezpečí.
Monitorování arteriálního tlaku odráží tlak potřebný k tomu, aby se krev z arteriálního konce vaskulárního přístupu pacienta k segmentu krevních pump čerpala. Pokyny klinické praxe K / DOQI doporučují, aby tlak před pumpou nebyl nižší než -250 mmHg, protože nadměrný podtlak může vést ke snížení skutečného průtoku krve, nedostatečné dialýze a hemolýze. Monitorování změn arteriálního tlaku má velký klinický význam.
Ovlivňuje skutečný průtok krve
Krevní pumpa je dynamickou součástí mimotělního krevního oběhu a průtok krve úzce souvisí s rychlostí krevního čerpadla a průměrem trubičky čerpadla. Trubice čerpadla má určitou pružnost. dialyzační stroj Kolo krevního čerpadla a těleso čerpadla stlačují trubici čerpadla. Mezi oběma koly pro krevní pumpy je vytvořena uzavřená krev. Když krevní pumpa rotuje, krev proudí.
Rychlost otáčení krevního čerpadla může být řízena motorem krevního čerpadla, ale objem uzavřené krevní komory vytvořené mezi dvěma koly krevního čerpadla se mění se stupněm plnění trubičky čerpadla. Arteriální tlak je primárním faktorem, který ovlivňuje skutečný průtok krve. Pokud je arteriální tlak příliš nízký, bude to mít za následek nespokojenost trubičky čerpadla, což zase způsobí, že skutečný průtok krve bude nižší než nastavený průtok krve. Účinek arteriálního tlaku na skutečný průtok krve byl studován experimentálně. Studie ukázala, že bez ohledu na velikost průměru jehly, kdy byl arteriální tlak před pumpou nižší než -150 mmHg, byl skutečný průtok krve výrazně nižší než nastavený průtok krve. Snížení skutečného průtoku krve má za následek nejen nedostatečnou dialýzu, ale také významný vliv na následné ředění filtrované krve. dialyzační přístroj Ačkoli měření venózního tlaku může do jisté míry odrážet změny průtoku krve, je jeho citlivost nižší než monitorování arteriálního tlaku.
Posouzení funkce vaskulárních cest
Monitorování arteriálního tlaku se používá k odhalení kapacity krevního zásobování vaskulárního přístupu. Výsledky monitorování mohou být použity jako ukazatel pro hodnocení funkce vaskulárního přístupu a mohou hrát roli v řízení vaskulárního přístupu.
Není-li průtok krve dostatečný, pokles tlaku tepny vyvolá poplach tepenného tlaku, ošetřovatel musí být ostražitý, zkontrolovat krev, propíchnout jehlu, bodovat punkci kolem přítomnosti abnormalit; pokud průtok krve dialýzy pokračuje v postupném poklesu, může dojít k cévám. Pokud je funkce cesty nedostatečná, měla by být s lékařem co nejdříve informována o zhodnocení a zasažení stavu pacienta a snížení výskytu cesty ztráta.
Účinek na hemolýzu
Bylo zjištěno, že smykový stres je hlavním faktorem vedoucím k hemolýze při hemodialýze. V dialýzním okruhu má děrovací jehla nejvyšší střihové napětí, smykové napětí jehly souvisí s průtokem krve, dialyzačním strojem a průtok krve souvisí s arteriálním tlakem před pumpou. Byl studován vliv arteriálního tlaku na hemolýzu. Studie ukázaly, že bez ohledu na velikost jehly je optimální tlak před pumpou k prevenci hemolýzy větší než -150 mm Hg a tato hodnota může také zabránit poklesu skutečného průtoku krve.
