Hemodialýza vs peritoneální dialýza!
Hemodialýza
O hemodialýze: V současnosti je to jedna z nejčastěji používaných terapií na čištění krve. Metoda spočívá ve vyvedení krve z těla přes zařízení pro mimotělní oběh s dialyzátorem a dokončení odstranění a transportu rozpuštěných látek a vody biofyzikálními mechanismy. Odstraňuje různé endogenní a exogenní toxiny z krve difúzí, konvekcí a adsorpcí, odstraňuje vodu zadrženou v těle ultrafiltrací a osmózou a zároveň upravuje elektrolytickou kyselino{0}}zásaditou rovnováhu, takže vnitřní prostředí dialyzovaných pacientů se blíží normálu. .
Indikace:
1. V konečném-stadiu onemocnění ledvin
2. Akutní poškození ledvin: pacienti ve stavu vysokého rozkladu by měli být okamžitě dialyzováni. Pokud ne, zvažte komplexně podle následujících ukazatelů: anurie delší než 48 hodin, dusík močoviny v krvi větší nebo roven 21,4 mmol/l, sérový kreatinin větší nebo rovný 442 umol/l, draslík v séru větší nebo roven 6,5 mmol/l, iont bikarbonátu v krvi méně než 15 mmol/l nebo zjevný edém, nevolnost, zvracení, letargie, neklid, plicní edém atd.
3. Akutní otrava drogami, otrava jedem atp.
4. Těžká porucha vodní-kyseliny{2}}elektrolytové rovnováhy, hemolýza, selhání jater atd.
Relativní kontraindikace:
1. Intrakraniální krvácení nebo zvýšený intrakraniální tlak
2. Šok odolný vůči lékům
3. Těžká kardiomyopatie a refrakterní srdeční selhání, těžká arytmie atp.
4. Aktivní krvácení.
5. Lidé s duševními poruchami nemohou spolupracovat na hemodialýze.
Způsoby čištění krve:hemodialýza, hemofiltrace, hemodiafiltrace, jednoduchá ultrafiltrace. krevní perfuze. Kontinuální renální substituční terapie (CRRT) atd.
O dialýze: současným mezinárodním standardem je autologní arteriovenózní píštěl (radiální tepna plus cefalická žíla). V naléhavých případech lze zavést centrální žilní katétr (lze použít vnitřní jugulární, podklíčkové a hluboké žíly dolních končetin), jako je stenóza vnitřní píštěle v důsledku cévních faktorů, jako je špatná kvalita, vysoká vnitřní píštěl nebo rekonstrukce nebo umělá céva nebo může být vyžadována balónková dilatace. To jsou také nemalé výdaje. U umělých krevních cév je v zásadě nutná dilatace balónkem každé 3 měsíce.
Peritoneální dialýza
O peritoneální dialýze: Tzv Za druhé: peritoneální dialyzát nalitý do dutiny břišní obsahuje složky elektrolytu, pufry, osmotické látky a dialyzát během pobytu v dutině břišní, současně se provádí i transport a toxin- obsahující dialyzát se po určitém pobytu vypustí. Vyjděte ven a naplňte nový dialyzát. , i když je výměna tekutiny při peritoneální dialýze dokončena.
Existuje mnoho způsobů peritoneální dialýzy: jsou jednoduché manuální operace, k dialýze se používají i peritoneální dialyzační přístroje. Běžně používané metody jsou CAPD (24hodinová nepřerušovaná dialýza) a APD (automatická peritoneální dialýza). Samozřejmě existují také dva typy peritoneální dialýzy. Existují specifická rozdělení. CAPD je v současné době široce používán. Do 24 hodin denně je dialyzát ponechán v břišní dutině pacientů a průběžně se provádí výměna rozpuštěných látek a ultrafiltrace.
Indikace:
1. Peritoneální dialýza může mít přednost v následujících situacích: senioři, kojenci a děti. Srdce, cerebrovaskulární onemocnění nebo nestabilní kardiovaskulární stav. Špatný stav cév nebo opakované selhání arteriovenózní píštěle. Koagulopatie s výrazným krvácením nebo tendencí ke krvácení. Zbývající dobrá zbytková funkce ledvin. Preference pro domácí terapeuty. Pacienti s nepohodlnou dopravou.
2. Akutní poškození ledvin
3. Toxická onemocnění, zejména kontraindikace hemodialýzy
4. Jiné městnavé srdeční selhání
Kontraindikace:
Rozsáhlé srůsty v peritoneální dutině, peritoneální dialyzační katétry bez správného umístění, mechanické problémy, které se obtížně korigují, těžké peritoneální defekty, pacienti, kteří nemohou operovat sami bez vhodného ošetřovatele atd.
