Vizualizovaný histogram výsledků testů třídílného hematologického analyzátoru
V dnešních rutinních vyšetřeních se CBC testování provádí pomocí automatických analyzátorů krve.
Kromě hlášení počtu RBC, PLT a WCB může analyzátor měřit oxyhemoglobin (HGB) a určit řadu dalších parametrů, jako je průměrný objem buněk (MCV), distribuce šířky PLT a hematokrit (HCT), konkrétně poměr červené krve buněk do plazmy. Proto mohou automatizované analyzátory poskytnout mnohem více informací než ruční počty.
Třítřídní přístroj obvykle využívá principu elektrické impedance k rozdělení leukocytů na granulocyty (hlavně neutrofily, ale i eozinofily a bazofily), lymfocyty a intermediární buňky (hlavně neutrofily) podle velikosti buněk. monocyty, ale také eozinofily)
Počet vytvořených pulsů souvisí s počtem buněk a velikost pulsů souvisí s velikostí buněk.
Principy změn elektrické impedance produkovaných buňkami prostřednictvím měření pórů
Kromě elektrické impedance využívá pětitřídní přístroj princip průtokové cytometrie ke klasifikaci bílých krvinek do pěti hlavních subpopulací na základě velikosti a složitosti buněk (granularita), neutrofilů, lymfocytů, monocytů, eozinofilních buněk a bazofilů (P3). .
V průtokovém cytometru jsou buňky nuceny protékat póry jako jednotliví jedinci tekutinou z pouzdra, rychle proudícím ředidlem, které obklopuje pomalu se pohybující vzorek (P4).
Laserový paprsek prochází vzorkem a když buňka prochází snímanou oblastí, světlo je rozptylováno a měřeno fotovodičem, který převádí světlo na elektrické impulsy. Počet produkovaných pulzů koreluje s počtem buněk, zatímco rozptyl světla se používá k určení zrnitosti, tvaru a velikosti buněk (P4)
P3. Výsledky testu pětidílného hematologického analyzátoru jsou zobrazeny v bodovém grafu
P4
(A) Pětidiferencované leukocyty detekované laserovou průtokovou cytometrií.
(B) Metoda trojúhelníkového laserového rozptylu, ve které nízkoúhlový signál (asi 1 stupeň ~5 stupňů) představuje informaci o objemu buňky, středněúhlový signál (asi 7 stupňů ~20 stupňů) představuje informaci o buněčných jádrech a signál z vysokého úhlu ( asi 90 stupňů) představuje buněčné jádro a cytoplazmatickou informaci.
O 3-části a 5-části o hematologickém analyzátoru
Každý podtyp WBC poskytuje informace, které jsou užitečné při diagnostice onemocnění souvisejících s krví, ale třítřídní přístroj poskytuje lékařům pouze částečné informace. Pomocí jednoduchého třídílného CBC počet neutrofilů a lymfocytů odpoví na otázku, zda lze léčit antibiotiky a zda se jedná o bakteriální nebo virovou infekci. Pro specializované nemocnice však může pětitřídní přístroj poskytnout podrobnější a cílenější posouzení krevního stavu. Například pro odlišení eozinofilů a bazofilů od neutrofilů je nutné provést kvintil bílých krvinek. Proto je přístroj pěti kategorií obvykle vhodnější pro specializované nebo specializované nemocnice (např. onkologická nebo alergická onemocnění), protože dokáže poskytnout počty eozinofilů a bazofilů.
Obecně platí, že podezřele abnormální výsledky často vyžadují použití mikroskopu pro dvojitou kontrolu výsledků získaných analyzátorem, bez ohledu na typ přístroje. Za tímto účelem jsou krevní nátěry obvykle počítány ručně v laboratoři profesionálními vyšetřovateli. Na základě zkušeností mnoha hematologických laboratoří s vyšetřením krevních nátěrů dokáže analyzátor pěti kategorií získat podrobnější informace o krevním stavu, což může výrazně snížit počet krevních vzorků, které je třeba ručně kontrolovat. Za předpokladu, že asi 30 procent vzorků v přístroji tří kategorií poskytne přijatelné abnormální výsledky, a proto bude vyžadovat kontrolu krevního nátěru, podrobnější informace poskytnuté přístrojem pěti kategorií toto číslo sníží na asi 20 procent, čímž se sníží náklady na pracovní sílu a čas nemocnice.
Závěr
Ve většině případů mohou třídílné a pětidílné hematologické analyzátory provádět stejnou interpretaci výsledků. Obecně platí, že přístroje tří tříd mají rychlejší detekční časy a nižší náklady.
V případě abnormálních hodnot je stále nutná mikroskopie krevního nátěru bez ohledu na typ přístroje. Zatímco přístroje tří kategorií mohou poskytnout výsledky s dobrou přesností pro rutinní screening, u abnormálních vzorků mohou výsledky pěti kategorií zlepšit přesnost výsledků a snížit počet manuálních krevních nátěrů.
Ať už zvolíte přístroj tří nebo pěti kategorií, nejdůležitější je schopnost analyzátoru detekovat a označovat vzorky abnormálních hodnot.
