Princip činnosti vysokofrekvenčního elektrického nože
Pro vysokofrekvenční elektrochirurgické jednotky existují dva hlavní provozní režimy: unipolární a bipolární.
Unipolární režim:
V monopolárním režimu se k řezání a koagulaci tkáně používá kompletní obvod. Obvod se skládá z vysokofrekvenčního generátoru ve vysokofrekvenční elektrochirurgické jednotce, pacientské desky, spojovacích vodičů a elektrod. Ve většině aplikací proud prochází pacientem účinnými dráty a elektrodami a poté se vrací zpět do generátoru vysokofrekvenčního elektrochirurgického nože z pacientovy' desky a jejích drátů.
Ohřívací účinek vysokofrekvenčního elektrického nože, který může zničit nemocnou tkáň, není způsoben ohřívací elektrodou nebo špičkou nože, jako u elektrického kauteru. Shromažďuje vysokofrekvenční proud s vysokou proudovou hustotou a přímo ničí tkáň v bodě, který je v kontaktu s hrotem účinné elektrody. Když teplota tkáně nebo buňky v kontaktu s účinnou elektrodou nebo v jejím sousedství stoupne k denaturaci proteinu v buňce, dojde ke koagulaci. Tento přesný chirurgický účinek je dán průběhem, napětím, proudem, typem tkáně a elektrodou. Záleží na tvaru a velikosti.
Aby se zabránilo zahřívání tkáně, když proud opouští pacienta a vrací se do vysokofrekvenční elektrochirurgické jednotky, musí mít deska pacienta v monopolárním zařízení relativně velkou kontaktní plochu s pacientem, aby poskytovala kanály s nízkou impedancí a nízkou proudovou hustotou. Některé vysokofrekvenční elektrochirurgické přípravky používané v lékařích' kanceláře mají nízký proud a nízkou hustotu a nemohou používat pacientské destičky, ale většina vysokofrekvenčních elektrochirurgických zařízení pro všeobecné použití používá větší proudy, takže pacientské destičky jsou potřeba.
Výstupní systém izolovaný od země způsobuje, že proud vysokofrekvenčního elektrického nože již nepotřebuje pomocný kanál mezi pacientem a zemí, čímž se snižuje riziko popálení těla, které může být v kontaktu s uzemňovacím předmětem. Pokud je však použit pozemní systém, riziko popálení je větší než u izolovaného výstupního systému.
Bipolární režim:
Bipolární koagulace má zajistit vysokofrekvenční elektrickou energii do tělesné tkáně prostřednictvím dvou špiček bipolárních kleští, takže krevní cévy mezi dvěma konci bipolárních kleští jsou dehydratovány a koagulovány, aby se dosáhlo účelu hemostázy. Rozsah jeho působení je omezen na dva konce kleští a poškození tělesných tkání a rozsah vlivu jsou mnohem menší než u unipolární metody. Je vhodný k utěsnění malých cév (průměr&<; 4="" mm)="" a="" vejcovodů.="" bipolární="" koagulace="" se="" proto="" většinou="" používá="" v="" choulostivějších="" operacích,="" jako="" je="" chirurgie="" mozku,="" mikrochirurgie,="" orl,="" porodnictví="" a="" gynekologie="" a="" chirurgie="" ruky.="" postupně="" je="" uznávána="" bezpečnost="" bipolární="" koagulace="" a="" její="" rozsah="" použití="" se="" postupně="">
