Klinicky se hemodialyzační léčba akutního a chronického selhání ledvin (konečný stav) opírá především o dialýzní stroje.
Vzhledem k mokré, vysoké teplotě a kyselým alkalickým podmínkám v pracovním prostředí jsou mnohé součásti zařízení pro dialýzu náchylné k poruchám stárnutí. Pochopení těchto běžných poruch a zajištění včasné a efektivní údržby má velký význam pro údržbu stroje a hladké a řádné ošetření pacientů.
V období uremie, konec selhání ledvin, ledviny nemohou tvořit moč, ani metabolický odpad vzniklý metabolickými procesy v těle a nadměrné množství vody a elektrolytů se vylučuje močí a funkce ledvin je v podstatě nebo úplně ztracený.
Rozsáhlý metabolický odpad a nadměrné zadržování vody v těle vedou k vážnému poškození vnitřních metabolických procesů těla, čímž ohrožují život a zdraví těla. V současné době je hlavní léčbou selhání ledvin v konečné fázi prováděna hemodialýza pomocí dialýzového stroje, odstranění různých škodlivých metabolických odpadů a přebytečné vody a elektrolytu z těla a udržení stabilního a vyváženého vnitřního prostředí.
S rychlým rozvojem vědy a techniky se úroveň zdravotnického vybavení také rychle zlepšila. Jako hlavní extrakorační cirkulační zařízení pro léčbu akutního a chronického selhání ledvin v závěrečné fázi se dialyzační stroje stále více rozvíjejí v konstrukci a funkci. Čím je kurz dokončen, tím lepší je klinická účinnost a vyšší kvalita života a delší životní cyklus pacienta.
V současné době je vývoj a vývoj dialyzačních strojů stále více a více zralý, ale díky řadě objektivních důvodů, včetně: provozního prostředí, které se vyznačuje silnou kyselinou, silnými alkalickými, čistícími a dezinfekčními metodami pro chemickou dezinfekci, tepelná dezinfekce. Podle charakteristik onemocnění trvá dlouhá doba trvání operace a dalších důvodů, což vede ke ztrátě součástí zařízení a selhání. Proto proto, aby bylo možné účinně zajistit normální provoz stroje a umožnit pacientovi trvalé a stabilní ošetření, je nutné se seznámit s běžnými poruchami dialyzačních strojů a být schopen provádět včasnou údržbu a údržbu.
Struktura a pracovní princip dialyzačních strojů
Dialyzační přístroj zahrnuje především dvě části: poplachový systém pro monitorování krve a napájecí systém pro dialýzu. Systém poplachového monitorování krve (tj. Část krve) zahrnuje heparinové pumpy, krevní pumpy, monitorování vzduchu a monitorování venózního tlaku; systém přívodu dialyzátu (tj. vodní úsek) zahrnuje systém řízení teploty, systém distribuce kapaliny, systém sledování vodivosti a odplynění. Systém, sledování úniků krve a sledování ultrafiltrace.
Pracovní princip dialyzačního stroje: krev pacienta je čerpána přes krevní pumpu a heparinová pumpa injektuje odpovídající množství heparinu k provádění antikoagulační léčby krve a systém dodávání dialyzátu odplyňuje koncentrát dialyzátu a dialyzační vodu a ohřejte jej za určitých podmínek. Po míchání se připraví dialyzát a poté působí krev a dialyzát na hemodialyzátoru. Krev dokončí proces difúze rozpuštěné látky, permeace a ultrafiltrace a pak se pacientovi vrátí pomocí detektoru vzduchu. Současně dochází k úniku dialyzační tekutiny po působení. Detektor je vypuštěn jako odpad. Tento proces neustále cirkuluje a opakuje, vylučuje metabolické odpady a nadměrné množství vody a elektrolytů vznikajících v metabolických procesech uvnitř těla, čímž dosahuje účel léčby.
Údržba běžných poruch zařízení na dialýzu
Struktura zařízení pro dialýzu je velmi komplikovaná a existuje mnoho doplňků. Během celého procesu léčby chorob je provozní prostředí uvnitř stroje vysoce korozivní prostředí se silnými kyselinami a zásadami a proces ošetřování trvá dlouhou dobu. Při dezinfekčním procesu po skončení léčby zahrnuje dezinfekční postupy chemickou dezinfekci, studené čištění, tepelnou dezinfekci apod. A ztráta příslušenství je také v různých měřítcích velice rozsáhlá. Proto jsou dialyzační stroje jednou z lékařských zařízení, která jsou náchylnější k poruše. Jejich běžné chyby a plány údržby jsou shrnuty níže.
2.1 Společné překážky a udržování během léčby
2.1.1 Systém dávkování.
Dávkovací systém se používá k přípravě dialyzátu a vhodným dialyzačním prostředkem je zajištění hladkého a řádného průběhu celého dialyzačního procesu. Pokud se výdejní systém nezdaří, objeví se
1A, B kapalný přípravek není přesný;
Únik zkumavek 2A a B vede k malému množství dialyzátu, který způsobí alarmy vodivosti.
Proto je nutno při alarmu vodivosti věnovat pozornost testování a údržbě distribučního systému kapaliny.
2.1.2 Systém řízení teploty. Systém řízení teploty se skládá ze dvou částí: topení a detekce teploty. Normálními normami jsou: voda s reverzní osmózou je 36-40 ° C, teplota dialyzátoru je přibližně 37 ° C, teplota tepelné dezinfekce je 100 ° C a udržuje se přibližně 10 minut. Při výskytu teplotních poplachů mohou problémy, které vznikají při uvážení systémů řízení teploty, být:
1 poškození topné tyče;
2 poškození SCR;
3 Snímač teploty je poškozen.
Potřeba upravit tyto struktury.
2.1.3 Systém sledování úniků. Dialyzační přístroj používá princip optiky k detekci hemoglobinu v dialyzátu, aby zjistil, zda se během dialýzy vyskytne únik krve. Detekční citlivost je 0,25 až 0,35 ml hemu / 1 litr dialyzátu. Pokud je zjištěný výsledek vyšší než tento rozsah, bude optický detektor upozorněn. Výstraha optického detektoru způsobuje:
1 došlo k prasknutí hemodialýzní membrány;
2 Dialyzační proces byl příliš špinavý a došlo k falešnému poplachu;
3 Přímé sluneční světlo vede k falešným poplachům. Když se vyskytnou tyto abnormality, je nutné okamžitě odstranit sedimenty, zkontrolovat přímé sluneční světlo a opravit dialyzační membránu.
2.1.4 Systém sledování vodivosti. Systém sledování vodivosti detekuje skutečnou vodivost dialyzátu následnou kontrolou kapaliny A a kapaliny B, čímž řídí koncentrovaný systém přípravy kapaliny, čímž získá dialyzát, který odpovídá standardu. Společné problémy s tímto systémem jsou následující:
2.1.4.1 Koncentrace vodivosti je nízká. Běžné příčiny a způsoby léčby: (1) Sací trubice se rozbije nebo se spotřebuje dialyzační materiál a sací trubice nebo dialyzační zařízení musí být vyměněny; čerpadlo AB funguje abnormálně a čerpadlo A a čerpadlo B jsou přepracovány.
2.1.4.2 Koncentrace vodivosti je normální a kanál dialyzátoru svítí oranžově. Společné příčiny a metody ošetření: 1 Zkontrolujte relativní rychlost čerpadla AB; 2 Dialyzát nesplňuje požadavky, je třeba vyměnit koncentrát; 3 Rozdíl mezi vodivostí B a celkovou vodivostí je příliš velký a vodivost musí být znovu kalibrována.
2.1.4.3 Koncentrace vodičů je příliš vysoká. Běžné příčiny a způsoby léčby: 1AB sání kapaliny obrácené, je třeba zkontrolovat AB kapalinu; 2 selhání vodivosti, je třeba rekalibrovat vodivost.
2.1.4.4 Nestabilita vodivosti. Běžné příčiny a způsoby léčby: 1 V kapalině je plyn, je nutné zkontrolovat, zda je vzduchová bublina; 2 Porucha vedení, je nutno znovu kalibrovat vodivost.
2.1.5 Systém odplyňování. Pokud je v dialyzátu přítomen plyn, může to vést ke snížení rychlosti odstraňování odpadu v krvi, vzniku vzduchové embolie v krvi, průtoku a tlaku dialyzátu a vlivu koncentrace vodivosti apod. je nutné odstranit plyn z dialyzátu. z. Odplyňovací čerpadlo a tlakové čerpadlo dialyzátoru sdílejí jeden motor. Při normálním chodu motoru zjistíte, že v zapalovací komoře je kuželový sprej, když je motor zapnutý. Můžete zjistit, kdy dojde k poruše:
Žádný sprej nebo nepravidelný sprej, tj. Žádný proud nebo nestabilní proudění;
Vdechování proudu A není normální a vodivost je nízká. Pokud dojde k těmto abnormalitám, je třeba věnovat pozornost čištění motoru, zejména komutátoru motoru, a vyměnit opotřebený uhlíkový kartáč včas.
2.1.6 Systém sledování ultrafiltrace. Hemodialýza je použití tlakového nebo objemového řízení transmembránového tlaku k dosažení cíle ultrafiltrace přebytečného metabolického odpadu v krvi a odstranění přebytečné vody v krvi. Dokončení transmembránového tlaku úzce souvisí s elastickou membránou. Elastická membrána se používá k dokončení procesů regulace tlaku, ultrafiltrace a tlakové rovnováhy. Životnost elastických membrán je však obvykle 3 až 4 roky, po kterém může dojít k stárnutí a praskání, což vede k několika poruchám. Stárnutí membrány regulující tlak ve vodovodu může způsobit nestabilní tok dialyzátu. Jakmile se zlomí, způsobí únik vody. Stárnutí membrány s tlakovou rovnováhou na vstupu a výstupu rovnovážné komory způsobí otřesy potrubí bypassu; ultrafiltrační membrána stárne, Rupture způsobuje nestabilitu v transmembránovém tlaku a je obtížné ji projít. Pokud dojde k těmto abnormalitám, musí být nahrazena odpovídající membrána.
2.2 Společné překážky a údržba během mytí a dezinfekce
2.2.1 Pokud jsou malé filtrační prvky V84 a V74 ucpané, způsobí, že dezinfekční prostředky F01, F02, F03 a F04 nesplní standardy a malé filtrační prvky je třeba vyčistit a propláchnout.
2.2.2 Je-li filtr 89. otvoru ucpaný, způsobí poplach s vysokým průtokem a musí být vyčištěn a propláchnut.
2.2.3 Pokud jsou poškozeny V87, V30 a / nebo běžné údržby, jako je dezinfekce a odstranění vápníku, bude to mít za následek alarmy s nízkým průtokem, potřeba opravit nebo vyměnit V87, V30 a / nebo dezinfekci a odstranění v souladu s provozní příručkou. vápník.
