V každé nemocnici na celém světě právě probíhá tichá bitva: válka proti choroboplodným zárodkům.
U pacientů i nemocničního personálu musí být bakterie zničeny, aby se zabránilo šíření infekcí. Důležitým příkladem je boj proti infekcím spojeným se zdravotní péčí (HAI), infekcím, které nemocniční pacienti dostávají v důsledku svého pobytu v nemocnici. Může to být způsobeno znečištěným vybavením, chirurgickými nástroji nebo nesprávnou hygienou personálu.
Každá nemocnice musí mít bojový plán, aby zabránila šíření HAI. Nemocnice’Strategie boje proti zárodkům sestává ze tří procesů prováděných v následujícím pořadí: čištění, dezinfekce a nakonec sterilizace. Nechat’Podívejte se na tyto jeden po druhém, od nejslabší formy zabíjení choroboplodných zárodků (čištění) po nejtěžší (sterilizace).
First Strike: Čištění
Když použijeme výraz“čištění,” máme na mysli odstranění všech viditelných nečistot, prachu nebo jiných cizích materiálů. To znamená, že zařízení, které bylo ručně očištěno mýdlem / čisticím prostředkem a vodou, neobsahuje žádné fyzikální a chemické zbytky a neobsahuje většinu mikroorganismů.
Cílem čištění je snížit biologickou zátěž. Biologická zátěž (nebo počáteční kontaminace) se týká populace životaschopných organismů na materiálu, nástroji, produktu nebo obalu. V závislosti na tom, kde a jak bude předmět použit, může čištění stačit ke snížení biologické zátěže, ale u většiny ostatních typů lékařského vybavení je čištění pouze prvním krokem, po kterém bude následovat buď samotná dezinfekce, nebo dezinfekce a poté sterilizace. Jinými slovy, čištění je vždy prvním krokem v následné dezinfekci a sterilizaci zařízení.
Existuje pět hlavních důvodů, proč je čištění veškerého lékařského vybavení tak zásadní:
Zbavuje se veškeré zbylé krve, hnisu, nečistot nebo cizích částic, což může způsobit nebezpečné komplikace pro další osobu, která má být s tímto nástrojem operována.
Snižuje biologickou zátěž.
Odstraňuje živnou půdu přežívajících choroboplodných zárodků.
Zabraňuje korozi vysoce přesných a nákladných nástrojů, které mají jemné závěsy a čepy.
Zajišťuje bezpečný přenos zařízení, které má být sestaveno a zabaleno pro dezinfekci nebo sterilizaci.
Zabránění šíření infekce v nemocnicích
Ruční čištění kartáčem (vlevo) a čištění dutých nástrojů stříkací pistolí (vpravo)
Druhý úder: Dezinfekce
Když použijeme termín dezinfekce, máme na mysli zničení všech vegetativních (živých) mikroorganismů, aniž bychom nutně zabili všechny bakteriální spory, obtížně zabitelnou formu bakterií, která existuje v jakémsi režimu hibernace, který vydrží náročné podmínky.1 Některé typy bakteriálních spor jsou velmi nebezpečné, např. antrax a tetanus. Abychom zabili VŠECHNY mikroorganismy, včetně bakteriálních spor, musíme sterilizovat (viz další část).
Nemocniční pokoje mohou být dezinfikovány chemikáliemi, zatímco lékařské vybavení je umístěno uvnitř automatické pračky (místo nádobí používejte myčku na nářadí). Předměty, které přicházejí do styku s tělesnými tekutinami nebo výkaly, jako jsou pánve a pisoáry, je třeba dezinfikovat“dezinfektor pračky” stroj. Drtivá většina lékařského vybavení však bude vyžadovat dezinfekci a následnou sterilizaci.
Slovo o pojmech dezinfekce a dekontaminace: Ve většině lékařského průmyslu se pojmy dekontaminace a dezinfekce používají zaměnitelně. Problém s používáním termínu dezinfekce, když se odkazuje na lékařské vybavení, je ten, že to lékařské vybavení může’ve skutečnosti se nakazí na prvním místě; pouze lidé (nebo zvířata) mohou! Už jste někdy slyšeli o kašli nebo horečnatých nůžkách? Ne! Bohužel, i když tento termín není striktně správný, je to ten, který se nejčastěji používá k popisu této druhé fáze procesu. A jako by to nebylo’Je to dost matoucí, někdy se dekontaminace používá jako synonymum pro dezinfekci, ale někdy se týká celku“dekontaminační proces,” což je další způsob, jak říci všechny tři fáze čištění, dezinfekce a sterilizace.
Dezinfekce sad nástrojů v automatické myčce / dezinfektoru
Dezinfekce sad nástrojů v automatické myčce / dezinfektoru
Final Strike: Sterilization
Poté, co naše zařízení prošlo procesy čištění a dezinfekce, je připraveno na poslední a nejzávažnější proces eradikace choroboplodných zárodků, sterilizace: zabití všech mikroorganismů, včetně spór bakterií. Světová zdravotnická organizace doporučuje, aby všechny nástroje, které by mohly přijít do styku s tekutinami uvnitř těla, byly před použitím sterilizovány (tamtéž).
Nejstarší metodou sterilizace je plamen v otevřeném ohni, při kterém byl předmět držen nad otevřeným plamenem, aby zabil všechny choroboplodné zárodky (myslím: jeskynní lidé a zvíře na rožni nad otevřeným ohněm.) V moderní době, naštěstí, existují pokročilejší metody sterilizace, jako jsou:
vlhké teplo
suché horko
biocid plynem nebo chemikáliemi
záření
Zdaleka je dnes průmyslovým standardem pro sterilizaci použití vysokoteplotní páry pod tlakem k usmrcení všech mikroorganismů ve specializovaném stroji zvaném autokláv. Na základě modelu tlakového hrnce probíhají moderní autoklávy různými cykly pro různé typy zařízení a materiálů i pro kapaliny. Přicházejí v různých velikostech, od malých stolních mikrovlnných strojů až po velké nemocniční výtahy. V závislosti na potřebách nemocnice může být denně použit jeden nebo několik autoklávů ke sterilizaci veškerého vybavení používaného během operací.
Battlefield: ČSSD
ČSSD Tuttnauer
Obrázek ČSSD se špinavou oblastí (broskev), kde se čistí zařízení, čistá oblast (zelená), kde se zařízení dezinfikuje v mycích dezinfekčních zařízeních, a sterilní oblast (modrá), kde se zařízení sterilizuje v autoklávech
V každé nemocnici je speciální oddělení s názvem Central Sterile Services Department (CSSD) (nebo oddělení sterilního zpracování / SPD), kde probíhá veškeré čištění, dezinfekce a sterilizace. Každá nemocnice’s ČSSD tvrdě pracuje na tom, aby zajistila, že jakmile z autoklávu vyjde zařízení a materiály, zůstanou sterilní až do otevření na operačním sále. Existují specifické protokoly, jak musí být nástroje zabaleny a zacházeno s nimi před a po autoklávování, aby bylo zajištěno, že předměty zůstanou sterilní, a proto’nebudu znovu kontaminováni.
Sterilní zásobovací kruh
Cyklus přepracování sterilních zásob
Nekonečná bitva ...
Většina pacientů v nemocnici nevěděla, že v ČSSD se denně odehrává nekonečný boj proti šíření infekce. Technici, kteří jsou v bojové výbavě křovin, jednorázových rukavic, čepic a masek, začínají svou první obrannou linií, čištěním, které většinu mikroorganismů způsobujících nemoci zabije jednoduchým mýdlem a vodou. Pak přichází druhá obranná linie, známá jako dezinfekce, která ničí všechny vegetativní mikroorganismy. A konečně přejdeme k poslední obraně, stávce sterilizace proti vězňům. Tam je v autoklávu zničen každý poslední kousek mikroorganismu, včetně odolné bakteriální spory. Technik ČSSD pečlivě skladuje balíček čerstvě sterilizovaných nástrojů, dokud nejsou potřebné pro další záchranný zákrok v nemocnici. Mise splněna.
Podívejte se na náš další příspěvek,“Co je to autokláv?” ve kterém se ponoříme hlouběji do konceptů autoklávování, zjistit, jak a proč fungují.
